Cette article vise à fournir des liens utiles aux professionnels de santé publique concernant l'épidémie de grippe A(H1N1). Vos remarques et suggestions sont bienvenues.

Première mise en ligne : 02/05/2009, dernière mise à jour : 07/07/2009

Les autorités sanitaires de plusieurs pays du Monde ont confirmé des cas d'infection humaine par un nouveau virus grippal influenza A(H1N1) (« Novel virus »). Ce virus est différent du virus A(H1N1) de grippe saisonnière, virus d'origine humaine qui circule habituellement. Une transmission de ce nouveau virus de personne à personne est confirmée dans plusieurs pays.

Dessin tiré du blog de Vidberg

Virologie, clinique, thérapeutique et épidémiologie de la grippe

Un texte didactique sur les méthodes de diagnostic des virus (Pr Lafon, Bordeaux)

Le virus de la grippe

Un cours de virologie de troisième année de médecine sur myxovirus et autres virus respiratoires par des professeurs de l'université de Lille.

Une série d'articles scientifiques en français sur la famille des Orthomyxoviridae (correspond essentiellement aux virus de la grippe) proposés par le site de l'ENS de Lyon.

• Présentation générale de la famille des Orthomyxoviridae : Cet article résume les principales caractéristiques générales des Orthomyxoviridae (virus responsables de la grippe) en ce qui concerne leur classification, leur structure et leur cycle viral.
• Les modèles animaux et les bases de la virulence des virus de la grippe (Influenzavirus A) : D'un niveau assez élevé, ce document expose les modèles animaux les plus utilisés pour étudier la pathogenicité des virus de la grippe du genre Influenzavirus A, puis les données récentes concernant les principaux déterminants de la pathogénicité de ce virus, et en particulier du sous-type H5N1.

Virology of Human Influenza par Lutz Gürtler (Influenza Report 2006)

Pathogenesis and Immunology par Georg Behrens and Matthias Stoll (Influenza Report 2006)

Le point sur le virus de la nouvelle grippe A(H1N1)v : un article du BEH du 29 juin 2006.

Eléments cliniques et thérapeutiques

Diagnostiquer une grippe, argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient (document pdf de 6 pages du collège de maladies infectieuses et tropicales, 2008). Un rappel simple de la présentation clinique de la grippe commune et de la conduite à tenir.

Clinical Presentation par Christian Hoffmann and Bernd Sebastian Kamps (Influenza Report 2006)

Orthomyxoviridae : Traitements prophylactiques et curatifs de la grippe : Cet article récapitule les traitements préventifs (vaccins) et curatifs (antiviraux) existant pour les virus de la grippe (Orthomyxoviridae), et les recherches actuelles.

Treatment and Prophylaxis par C. Hoffmann, S. Korsman and B.S. Kamps (Influenza Report 2006)

Les antiviraux en cas de pandémie grippale (Afssaps)
Agence Européenne du Médicament : Rapport européen public d'évaluation (EPAR) Tamiflu. Résumé à l''attention du public. Un Dossier Tamiflu complet est également disponiblesur le site de l'EMEA.
Oseltamivir (article de l'encyclopédie Wikipédia)
Notice canadienne d'information grand public sur l'oseltamivir

Drugs par Bernd Sebastian Kamps and Christian Hoffmann (Influenza Report 2006)

Eléments d'épidémiologie de la grippe

Epidémiologie des Orthomyxoviridae : Après une présentation rapide des trois genres de virus de la grippe, les données épidémiologiques et les mécanismes qui les sous-tendent sont exposés, pour conclure sur les risques de pandémie humaine liés à l'Influenzavirus A H5N1.

Épidémiologie des pandémies grippales : un article d'Antoine Flahaut de 2008 dans la revue des maladies respiratoires.

Que nous apprennent les pandémies du passé ? Un article synthétique de Claude Hannoun dans le WebBEH du 29 juin 2009.

Le point sur les paramètres épidémiologiques dans l'épidémie due au nouveau virus de la grippe A(H1N1)v. Un article InVS/Inserm dans le WebBEH du 29 juin 2009.

Textes officiels appliqués en France

Le plan de lutte contre une pandémie : Ce plan publié par le gouvernement français est structuré en trois parties : 1e partie : les principes d'action et les dispositions d'organisation ; 2e partie : les fiches d'aide à la décision ; 3e partie : le tableau récapitulatif des mesures, précisant les ministères chargés de les préparer et de les mettre en œuvre. (pdf, 88 pages, 20 février 2009)
Les fiches techniques du plan : Ces fiches décrivent précisément l'organisation des soins et les mesures à adopter dans différents secteurs d'activité. Chaque collectivité, chaque entreprise, chaque administration y trouvera des éléments nécessaires à sa propre préparation. Découpées en huit chapitres, elles couvrent tous les champs de la lutte contre une pandémie grippale (pdf, 135 pages, mars 2008).

• Fiche D.1 – A. Grippe au virus émergent A/H1N1 - Conduite à tenir en présence d'un malade ou d'une personne suspectée d'être contaminée en période d'alerte pandémique (avril 2009)
• Fiche D.2 - Prise en charge des malades détectés sur le trajet de leur arrivée en France (voies aériennes et maritimes, avril 2009)
• Masques médicaux ou appareils de protection respiratoire jetables : quel matériel choisir ?

Guide sur l'organisation des soins en situation de pandémie grippale annexé à la circulaire (pdf, 128 pages, mars 2007). Pour une présentation synthétique de ce document, voir cet article.

Réglement sanitaire international : Depuis le 15 juin 2007, le Règlement sanitaire international (2005) a commencé à être appliqué dans le monde entier. Cet accord juridiquement contraignant contribue dans une large mesure à la sécurité sanitaire internationale en fournissant un nouveau cadre pour coordonner l'action en cas d'événements pouvant constituer une urgence de santé publique de portée internationale et rendra tous les pays mieux à même de déceler, d'évaluer, de signaler les menaces pour la santé publique et d'y faire face.

Épidémiologie de la grippe A(H1N1)

InVS (06/07) :

• Bulletin épidémiologique du 6 juillet 2009 11h00. Monde : 95 509 cas confirmés, 429 décès. France : 371 cas confirmés (dont 330 en France métropolitaine, 4 en Polynésie française, 3 en Martinique, 2 en Guadeloupe, 2 à Saint-Martin et 29 en Nouvelle-Calédonie et 1 à la Réunion). 292 cas en cours d'investigation. 18 épisodes de cas groupés dont 6 sans lien identifié avec un voyage.
• Distribution géographique par pays des cas confirmés d'Influenza A(H1N1) dans le monde, 06/07/2009, 11h

InVS (24/06) : Bilan des cas confirmés de grippe à virus A(H1N1)v en France, 23 juin 2009 - 16h30

Eurosurveillance, Volume 14, Issue 24, 18 June 2009

• Influenza A(H1N1)v in the southern hemisphere - lessons to learn for Europe ?
• School closure is currently the main strategy to mitigate influenza A(H1N1)v : a modeling study
• A variety of respiratory viruses found in symptomatic travellers returning from countries with ongoing spread of the new influenza A(H1N1)v virus strain

Ministère de la Santé (12/06) : Le gouvernement français a décidé de maintenir au niveau 5A le seuil d'alerte à la grippe A/H1N1 qui paraît aujourd'hui répondre aux besoins.

OMS (11/06) : Sur la base des données factuelles disponibles et de leur évaluation par les spécialistes, les critères scientifiques définissant une pandémie de grippe sont remplis. Le niveau d'alerte pandémique passe en phase 6 : la déclaration de la directrice de l'OMS. Qu'est-ce que la phase 6 ?

BEH (05/06/2009) : Grippe A(H1N1)v : naissance d'une pandémie Bilan mondial au 5 juin 2009

Eurosurveillance (28/05) : Eurosurveillance, Volume 14, Issue 21, 28 May 2009

• To baptise a virus and its disease
• Cluster of new influenza A(H1N1) cases in travellers returning from Scotland to Greece - community transmission within the European Union ?
• New influenza A(H1N1) virus infections in France, April - May 2009
• Preparedness for the prevention and control of influenza outbreaks on passenger ships in the EU : the SHIPSAN TRAINET project communication

InVS (20/05) : Principales caractéristiques épidémiologiques. Nouveau virus influenza A(H1N1). 20 Mai 2009. Une synthèse claire et en français sur la nouvelle grippe A(H1N1).

InVS (15/05) : Bilan sur la prise en charge des cas de grippe A(H1N1) en Europe, en Amérique du Nord, en Asie et en Océanie au 15/05/09

Eurosurveillance (14/05) un numéro avec un éditorial et trois articles sur l'épidémie en Europe (voir le sommaire)

NEJM (07/05) : Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. Une description fouillée de 642 cas de grippe survenus aux Etats-Unis entre le 15 avril et le 5 mai publié par le New England Journal of Medicine (en anglais).

InVS (05/05) : Données sur la situation de la grippe due au nouveau virus A(H1N1), New York. A ce propos, on peut également consulter la publication des CDC dans le MMWR (en anglais) : Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infections in a School — New York City, April 2009

Rubrique situation épidémiologique de la grippe A(H1N1) en France et dans le monde de l'InVS

Bulletins quotidiens sur la situation épidémiologique du Ministère français de la Santé

Rubrique H1N1 de l'agence européenne de contrôle des maladies (ECDC, site en anglais)

Dossier OMS sur la grippe porcine, les bulletins épidémiologiques de l'OMS sont disponibles à droite de la feuille d'accueil.

Mesures de gestion

• InVS (07/07) Définition de cas de grippe A (H1N1). Cette définition change radicalement par rapport à la précédente (22/06) puisqu'elle ne fait plus référence à la notion de voyage, mais simplement à la présence d'un syndrome respiratoire aigu à début brutal.

Ministère de la santé (19/06) : Le ministère de la Santé et des Sports a décidé de faire évoluer, à compter du lundi 22 juin, le protocole de prise en charge et de suivi des patients susceptibles d'avoir été contaminés par le virus A/H1N1. Les patients concernés continueront à être orientés par les SAMU-centres 15 vers des établissements de santé pré-identifiés et équipés à cette fin et dans lesquels une consultation hospitalière dédiée « grippe » sera mise en place. Après un examen médical et en fonction du diagnostic, un traitement antiviral et des masques chirurgicaux seront prescrits et dispensés sur place au patient qui, en l'absence de caractère de gravité, pourra regagner son domicile. Ce retour à domicile sera accompagné de consignes portant sur : les modalités du traitement ; les mesures d'hygiène à respecter pour limiter la transmission du virus à son entourage : lavage des mains, port du masque par le patient, aération du logement,… ; la limitation des sorties ; la conduite à tenir en cas d'aggravation.

Conduite à tenir en cas de suspicion d'infection au virus émergent H1N1(A/H1N1/California/04/2009) (pdf, 28/04/2009, site InVS).

• Les personnes qui répondent aux critères de la définition de cas possible doivent contacter le centre 15.
• Il est recommandé d'hospitaliser dans l'établissement le plus proche les cas possibles avec mise en œuvre d'isolement respiratoire et d'un traitement par un inhibiteur de la neuraminidase, en attente d'une confirmation ou d'une infirmation biologique du diagnostic de grippe.
• Les contacts étroits des cas possibles doivent rester à domicile et éviter les contacts avec des personnes extérieures. En cas d'apparition de fièvre ou de signes respiratoires, ils doivent contacter le centre 15 pour une évaluation de leur situation

Protocole de surveillance des cas groupés de grippe à nouveau virus grippal A(H1N1) (InVS, 22/05/2009)

• Fiche de signalement de cas groupés de grippe à nouveau virus grippal A(H1N1) dans une collectivité (Site InVS, format Word)

Affiches et tracts d'information, fiches de traçabilité du Ministère français de la Santé

Informations grand public

Informations sur l'épidémie au 0.825.302.302 ou + 33.1.53.56.73.23 depuis l'étranger. Informations pour les voyageurs au 01.45.50.34.60.

Campagne d'information concernant l'épidémie de grippe A/H1N1 du Ministère français de la Santé (lancée le 5 mai 2009).

• Un spot TV
• Des spots radios
• Des affiches

Info pandémie grippale (site du Ministère français de la Santé)

Conseils aux voyageurs du Ministère français de la Santé

Dossier de l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) sur la grippe A(H1N1)

Questions et réponses sur la grippe humaine d'origine porcine (services de santé du Québec)

Pour aller plus loin

Dossier grippe sur le site de l'Institut de Veille Sanitaire

Dossiers grippe porcine et grippe aviaire du Ministère français de la Santé

Dossier OMS sur la grippe A(H1N1)

Le site de l'agence européenne de controle des maladies (ECDC, uniquement en anglais)) et le dossier dédié au H1N1

Dossier H1N1 du Lancet : Il s'agit d'une sélection d'articles scientifiques ordonnés par thèmes dont l'accès est libre. The Lancet's H1N1 Resource Centre is the result of a collaborative effort by the editors of over 40 Elsevier-published journals and 11 learned societies who have agreed to make freely available on this site any relevant content. All papers have been selected by a Lancet editor, grouped by topic and fulltext pdfs made available to download free of charge.

Dossier H1N1 du New England Journal of Medicine (en anglais)

Le site de l'agence américaine de controle des maladies dédié à la grippe H1N1 (en anglais, ou en espagnol)

le dossier H1N1 de l'American Medical association.

Dossier RESE sur la grippe aviaire (attention, accès restreint, Intranet Ministère de la Santé)

Influenza Report, a medical textbook on influenza and its treatment (PDF, 225 pp, free download).

S'informer de la situation internationale : Promed-mail (en anglais)

La rubrique virologie du site du département de biologie de l'ENS de Lyon

Grippe aviaire et homme : site CNRS/INIST

Article grippe sur Wikipédia

Article Grippe A (H1N1) de 2009 sur Wikipédia